你有想過精障長照嗎?沒有,你只想到你自己
談到長照,你腦海中有浮現過精神障礙者嗎?如果有,在你的想像中,精障者的長期照顧是什麼樣子?講到長照,最常被想到的族群是老人。除了老人外,長照議題也鼓動民眾從自己的老後來想像。可是身心障礙者這群原本就需要長期照顧的群體卻總是在主流討論外,如果他們不在國家的長照服務想像中,誰會看見他們的需求?
精障者可能需要什麼服務
光靠藥物治療並沒有辦法解決精神疾病。我們在媒體上看到的急性發作個案許多在住院1-2個月的藥物及其他治療後急性精神症狀能緩解。但怎樣控制疾病不再復發,又如何穩定生活在社會中,是一大挑戰。讓患者願意持續服用藥物是困難的事,藥物也可能帶來動作、思考遲緩等副作用影響生活品質,各式生活壓力也引起復發風險。協助精障者穩定生活所考慮的面向很廣,從自我照顧、疾病認識與管理、日常生活技巧訓練、體適能活動安排(藥物副作用或生活鬆散使體重上升)、協助就學就業、建立良好人際互動關係…。如同所有重大疾病一般,精障者從生病的那一刻不斷掏空人生資產,許多人處在社會底層與邊緣,還難擺脫好手好腳不事生產的污名。
社區精神醫療-當專業人員進入24小時照顧工作
回歸社區生活是一項要投入龐大資源的工作。我是職能治療師,在到社區工作前我在大型精神專科醫院有3年多工作經驗,目前在社區型精神復健機構工作已滿1年,24小時的照顧與陪伴經驗也讓我重新審視助人工作者的角色。
大型到小型,醫院到社區
過去在大型機構中醫療或照顧工作被切割的很細。目前在數十人的住宿型機構中,我像是具有精神醫療知識的照顧者,全面進入住民生活,與大家處理生活中吃喝拉撒睡等問題,督促規律作息,並將住民拉進治療團體或推向社區活動。我們就像介於家庭和醫院之間的中途之家,具有居家化的軟硬體想像,同時也必需提供醫療服務。既有協助障礙者在社區居家獨立的企圖,但仍不脫機構生活的色彩。助人者在提升個案心理健康的同時,也負擔照顧者的角色。我在這過程中感受到照顧工作的學習與心神耗費是一大重擔,更覺得協助障礙者回歸社會的適應過程,很難把「照顧工作」與「訓練」切割,進一步說,如果照顧工作有專業人員參與,那執行這些日常生活大小事的過程將會充滿訓練能量。回頭看我在大型機構的工作經驗,在「醫療專業」與「工作分工」的結構影響下,我距離障礙者的居家生活是遠的,面對案主經歷的真實生活是隔靴搔癢,面對家庭苦惱的照顧困境是知之甚少。精神醫療服務從急性發病到回歸社會獨立生活應該是一條緊密合作的服務鏈,目前偏重醫院治療的資源,讓障礙者在回歸社區的路上資源分散支持不足,除了相關從業人員,社會各層面缺乏對精障者的想像,就連生病的個人也不了解自己的潛能、他者的成功經驗。協助障礙者回歸社區並不是節省預算的良方,有品質有尊嚴的精障長期照顧需要投注的資源仍是多的。
從事精神照顧工作對我個人而言是從中產階級的位置看到社會底層的生活掙扎,是從精神疾患的各種「異常」看到走進「一般社會」的門原來這麼窄。我覺得這個行業需要不同背景不同科系的人一起來衝擊它,打破傳統服務模式的想像,正視精障者融入社會的各種可能。
談到長照,你腦海中有浮現過精神障礙者嗎?如果有,在你的想像中,精障者的長期照顧是什麼樣子?講到長照,最常被想到的族群是老人。除了老人外,長照議題也鼓動民眾從自己的老後來想像。可是身心障礙者這群原本就需要長期照顧的群體卻總是在主流討論外,如果他們不在國家的長照服務想像中,誰會看見他們的需求?
精障者可能需要什麼服務
光靠藥物治療並沒有辦法解決精神疾病。我們在媒體上看到的急性發作個案許多在住院1-2個月的藥物及其他治療後急性精神症狀能緩解。但怎樣控制疾病不再復發,又如何穩定生活在社會中,是一大挑戰。讓患者願意持續服用藥物是困難的事,藥物也可能帶來動作、思考遲緩等副作用影響生活品質,各式生活壓力也引起復發風險。協助精障者穩定生活所考慮的面向很廣,從自我照顧、疾病認識與管理、日常生活技巧訓練、體適能活動安排(藥物副作用或生活鬆散使體重上升)、協助就學就業、建立良好人際互動關係…。如同所有重大疾病一般,精障者從生病的那一刻不斷掏空人生資產,許多人處在社會底層與邊緣,還難擺脫好手好腳不事生產的污名。
社區精神醫療-當專業人員進入24小時照顧工作
回歸社區生活是一項要投入龐大資源的工作。我是職能治療師,在到社區工作前我在大型精神專科醫院有3年多工作經驗,目前在社區型精神復健機構工作已滿1年,24小時的照顧與陪伴經驗也讓我重新審視助人工作者的角色。
大型到小型,醫院到社區
過去在大型機構中醫療或照顧工作被切割的很細。目前在數十人的住宿型機構中,我像是具有精神醫療知識的照顧者,全面進入住民生活,與大家處理生活中吃喝拉撒睡等問題,督促規律作息,並將住民拉進治療團體或推向社區活動。我們就像介於家庭和醫院之間的中途之家,具有居家化的軟硬體想像,同時也必需提供醫療服務。既有協助障礙者在社區居家獨立的企圖,但仍不脫機構生活的色彩。助人者在提升個案心理健康的同時,也負擔照顧者的角色。我在這過程中感受到照顧工作的學習與心神耗費是一大重擔,更覺得協助障礙者回歸社會的適應過程,很難把「照顧工作」與「訓練」切割,進一步說,如果照顧工作有專業人員參與,那執行這些日常生活大小事的過程將會充滿訓練能量。回頭看我在大型機構的工作經驗,在「醫療專業」與「工作分工」的結構影響下,我距離障礙者的居家生活是遠的,面對案主經歷的真實生活是隔靴搔癢,面對家庭苦惱的照顧困境是知之甚少。精神醫療服務從急性發病到回歸社會獨立生活應該是一條緊密合作的服務鏈,目前偏重醫院治療的資源,讓障礙者在回歸社區的路上資源分散支持不足,除了相關從業人員,社會各層面缺乏對精障者的想像,就連生病的個人也不了解自己的潛能、他者的成功經驗。協助障礙者回歸社區並不是節省預算的良方,有品質有尊嚴的精障長期照顧需要投注的資源仍是多的。
從事精神照顧工作對我個人而言是從中產階級的位置看到社會底層的生活掙扎,是從精神疾患的各種「異常」看到走進「一般社會」的門原來這麼窄。我覺得這個行業需要不同背景不同科系的人一起來衝擊它,打破傳統服務模式的想像,正視精障者融入社會的各種可能。